מדריך מלא לפורט-א-קת' - מכשיר שימושי לכימותרפיה

מָבוֹא

במערכת הבריאות המודרנית, ה-כימו פורט(פורט מושתל או פורט-א-קת'), כטיפול ארוך טווחמכשיר גישה לכלי דם, נמצא בשימוש נרחב בחולים הזקוקים לעירוי תכוף, כימותרפיה, עירויי דם או תמיכה תזונתית. זה לא רק משפר את איכות חייהם של החולים, אלא גם מפחית את הכאב של דקירה חוזרת ונשנית ואת הסיכון לזיהום. במאמר זה, נעמיק בהגדרה, במפרטים, במבנה, בסוגים, ביתרונות וכיצד לבחור את המכשיר הנכון כדי לעזור לכם להבין באופן מלא את המכשיר הרפואי החשוב הזה.

א. מהו פורט כימותרפי?

יציאת כימותרפיה, המכונה גםפורט-א-קת'או פתח עירוי, הוא מכשיר רפואי המונח מתחת לעור כדי להקל על טיפול תוך ורידי ארוך טווח. הוא מורכב ממיכל קטן (פתח) המחובר לקטטר המוחדר לווריד גדול, בדרך כלל בחזה. הפתח מאפשר גישה נוחה למתן תרופות, כימותרפיה, עירוי נוזלים ושאיבות דם, ובכך מבטל את הצורך בדקירות מחט חוזרות ונשנות.

פתח הכימותרפיה עשוי בדרך כלל מחומרים ביו-תואמים כמו טיטניום או פלסטיק עם מחיצת סיליקון איטום עצמי. אנשי מקצוע בתחום הבריאות יכולים לגשת לפתח באמצעות פתח מיוחד.מחט הובר ללא ליבה, מה שמפחית אי נוחות וממזער את הסיכונים לזיהום בהשוואה לצנתרים תוך ורידיים מסורתיים.

השימושים העיקריים של יציאות כימותרפיה כוללים:

1. עירוי של תרופות כימותרפיות לטווח ארוך

2. תמיכה תזונתית פרנטרלית

3. עירוי דם או איסוף דם תכופים

4. טיפול אנטיביוטי

5. ניהול כאב

מפרט ומבנה של פתח הכימותרפיה (Port-a-Cath)

1. מפרט טכני

המפרט של יציאות כימותרפיה מסווגות בדרך כלל לפי הפרמטרים הבאים:

- גודל: קוטר מושב ההזרקה הוא בדרך כלל 2-3 סנטימטרים והעובי הוא כ-1 סנטימטר

- קיבולת: נפח לומן מושב ההזרקה הוא בדרך כלל 0.5-1.5 מ"ל

- גודל קטטר: גודל נפוץ הוא 6-10 צרפתי

- אורך הקטטר: 20-90 ס"מ בהתאם לאתר ההשתלה.

2. רכיבים מבניים

הפורט המושתל מורכב בעיקר מהחלקים הבאים:

1. מושב הזרקה:

- עשוי מסגסוגת טיטניום או פלסטיק

– דיאפרגמה מסיליקון בחלק העליון, שיכולה לעמוד ביותר מ-2000 פנצ'רים.

– בתחתית יש פתח חיבור לקטטר

2. קטטר:

- עשוי מסיליקון או פוליאוריטן

- תכונות אנטי-טרומבוטיות ואנטי-זיהומיות

– ייתכן שיהיה עיצוב של דש בקצה.

3. מכשיר קיבוע:

– משמש לאבטחת מחזיק ההזרקה והקטטר

- מונע תזוזה ותזוזה

סוגי פורטים מושתלים (פורטים כימוכימיים)

על פי קריטריוני סיווג שונים, ניתן לחלק פתחים מושתלים לסוגים הבאים:

1. סיווג לפי חומר

- מחזיקי הזרקה מסגסוגת טיטניום:

– יתרונות: חוזק גבוה, תואם ל-MRI

– חסרונות: מחיר גבוה יותר

- מחזיקי הזרקה מפלסטיק:

- יתרונות: מחיר נמוך יותר, משקל קל יותר

– חיסרון: פחות תואם ל-MRI

2. צנתרים מסווגים לפי מיקום קצה הקטטר.

- סוג ורידי מרכזי:

- הקטטר מסתיים בווריד הנבוב העליון

– מתאים לרוב התנאים.

- סוג וריד היקפי:

– הקטטר מסתיים בווריד היקפי.

- מתאים לשימוש לטווח קצר

3. לפי פונקציה

- לומן יחיד:

– גישה יחידה לטיפול שגרתי

- כפול לומן:

– שני ערוצים עצמאיים להזרקה בו זמנית של תרופות שונות.

יתרונות של יציאה מושתלת (יציאות כימותרפיה)

1. שימוש לטווח ארוך:

– ניתן להשאיר במקומו במשך מספר שנים, מה שמפחית דקירות חוזרות ונשנות

- מתאים למטופלים הזקוקים לטיפול ארוך טווח

2. סיכון נמוך לזיהום:

– מושתל במלואו בגוף, מה שמפחית את הסיכוי לזיהום

– שיעור זיהום נמוך משמעותית בהשוואה לצנתרים ורידיים היקפיים

3. שיפור איכות החיים:

- אין הפרעה לפעילויות היומיומיות, ניתן להתקלח כרגיל

– פרטיות עם מראה דיסקרטי

4. הפחתת סיבוכים:

– סיכון מופחת לדלקת ורידים, בריחת תרופות וכו'.

– להפחית נזק לכלי הדם

5. כלכלי:

– עלות נמוכה יותר של שימוש ארוך טווח בהשוואה לצנתור חוזר

– צמצום זמן האשפוז והעלויות הנלוות

6. צרכי תחזוקה נמוכים יותר

- בניגוד לקווים מרכזיים חיצוניים, פתחים מושתלים דורשים החלפות תחבושות וטיפול תכופים פחות.

7. אספקת תרופות משופרת

- מבטיח גישה ישירה לוורידים גדולים, משפר את ספיגת התרופות ומפחית גירוי בוורידים.

V. כיצד לבחור פורט מושתל מתאים (פורטים כימוכימיים)

בחירת הפורט המושתל המתאים ביותר תלויה במספר גורמים:

1. מצב רפואי:
   • פתחי יציאה בעלי לומן יחיד מספיקים לכימותרפיה סטנדרטית, בעוד שפתחי יציאה בעלי לומן כפול טובים יותר עבור חולים הזקוקים לעירוי תרופות בו זמנית.
   • מומלץ להשתמש בפתחי הזרקה חשמלית עבור מטופלים העוברים בדיקות הדמיה משופרת עם חומר ניגוד תכופות.
2. תאימות חומרים ו-MRI:
   • חולים הסובלים מאלרגיות למתכות צריכים לבחור בפתחי פלסטיק.
   • פתחי טיטניום תואמי MRI עדיפים עבור מטופלים הזקוקים לסריקות הדמיה סדירות.
3. גודל ומיקום הפורט:
   • יש לקחת בחשבון את גודל גופו של המטופל ואת המיקום הרצוי למיקום הפורט (חזה לעומת זרוע).
   • יציאות קטנות יותר עשויות להיות עדיפות עבור מטופלים ילדים או אנשים עם אחוזי שומן נמוכים יותר בגוף.
4. תדירות השימוש:
   • אם נדרשות דגימות דם או עירויים תכופים, פתח בעל לומן כפול או פתח הניתן להזרקה חשמלית מועיל.
5. המלצת ספק שירותי בריאות:
   • התייעצות עם רופא או אונקולוג מבטיחה שסוג הפורט יתאים לתוכנית הטיפול ולאורח החיים של המטופל.

VI. שיקולים בעת רכישת פורט מושתל (פורטים כימו)

1.מותג ויצרן

בחרו יצרנים בעלי מוניטין עם אישורי FDA, CE או ISO13485 כדי להבטיח איכות ובטיחות.

2. ביו-תאימות

ודאו שהחומרים שבהם נעשה שימוש (טיטניום, סיליקון או פלסטיק) הם ביולוגיים תואמים ומפחיתים את הסיכון לתגובות אלרגיות.

3. סטריליות ואריזה

יש לעקר מראש את הפורט ולאטום אותו באריזה אטומה לחדירה כדי למזער את סיכוני הזיהום.

4. נראות וזיהוי נמלים

חלק מהיציאות מגיעות עם סמני זיהוי או תכונות רדיואקטיביות מוטמעות לזיהוי קל במהלך סריקות הדמיה.

5. תאימות מחטים

ודא שהפורט תואם למחטי Huber סטנדרטיות לגישה קלה ומאובטחת.

6. תמחור וחסכון בעלות

למרות שייתכנו אילוצי תקציב, יש לתת עדיפות לאיכות ועמידות כדי למנוע החלפות תכופות או סיבוכים.

7.ביקורות משתמשים ומשוב קליני

שקלו משוב מאנשי מקצוע בתחום הבריאות על האמינות והביצועים של מותגי יציאות שונים.

8. תמיכה בהדרכה:

יש לוודא שהספק מספק הדרכה מקצועית לשימוש במוצר.

להבין את הנחיות תחזוקת המוצר ופתרון בעיות.

תכונות של יציאה מושתלת (Chemo Ports) המסופקות על ידי Shanghai Teamstand Corporation

התיק הקפסולרי עם עיצוב קדמי יעיל מאפשר גזרה קטנה יותר.

פתח שלוש הנקודות עם עיצוב נקבוביות תפרות הופך אותו ליציב יותר.

נעילת חיבור נגד קיפול.

פתח הפוליסולפון קל יותר, עם תחושה של גוף זר.

קל להשתלה. קל לתחזוקה.

נועד להפחית את שיעורי הסיבוכים.

מותנה ב-MR עד 3 טסלה.

סימון CT רדיואקטיבי 8.5F מוטמע במחיצת הפתח לנראות תחת צילום רנטגן.

מאפשר הזרקות עוצמתיות של עד 5 מ"ל/שנייה ודירוג לחץ של 300psi.

תואם לכל מחטי הכוח.

סימון CT רדיואקטיבי מוטמע במחיצת הפתח לנראות בצילום רנטגן.

מַסְקָנָה

כמתקדםמכשור רפואי, יציאות מושתלות(יציאות כימותרפיה)לספק פתרון בטוח ונוח למטופלים הזקוקים לטיפול תוך ורידי ארוך טווח. על ידי הבנת המפרטים, המבנה, הסוגים והיתרונות של פתחי עירוי, מטופלים וצוותי שירותי בריאות יכולים לקבל החלטות מושכלות יותר. התחשבות בצורכי המטופל, איכות המוצר ושירות הספק במהלך הרכישה והשימוש תסייע להבטיח את תוצאות הטיפול ואת בטיחות המטופל. ככל שהטכנולוגיה הרפואית ממשיכה להתקדם, העיצוב והפונקציונליות של פתחי עירוי מושתלים ימשיכו להיות אופטימליים לחוויית מטופל טובה יותר.

בעת רכישת פתח מושתל (Chemo Ports), יש לוודא שהוא עומד בתקני הבטיחות, תואם ביולוגית ותואם לאביזרים הדרושים. עם בחירה וטיפול נכונים, פתחים מושתלים (chemo ports) יכולים לשפר משמעותית את איכות חייהם של מטופלים הזקוקים לגישה תוך ורידית ממושכת.

על ידי ביצוע מדריך מקיף זה, מטופלים ואנשי מקצוע רפואיים יכולים לקבל החלטות מושכלות לגבי פתח הכימותרפיה (פורט) המתאים ביותר לטיפול תוך ורידי ארוך טווח.